КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Современная классификация заболеваний пародонта, предложенная ВОЗ, была введена в СССР ноябре 1983 г.

I. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся
прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
III. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
Течение: хроническое, ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный.
IV.  Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз-Х, сахарный диабет некомпенсированный, нейтропения и др.).

V. Пародонтомы опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз десен и др.).
В последнее время выделена быстропрогрессирующая форма пародонтита. В зависимости от возраста и особенностей течения выделяют четыре вида:
препубертатный (до 11 лет),
локализованный юношеский,
генерализованный юношеский (12—21 год),
быстропрогрессирующий пародонтит взрослых (21—35 лет).

Катаральный гингивит
Наиболее частым заболеванием тканей пародонта является гингивит. Гингивит — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Выделяют следующие самостоятельные формы гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический и десквамативный. Наиболее часто встречаются первые три формы.
Катаральный гингивит наблюдается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет (рис. 1). Из причин общего характера важная роль принадлежит изменению реактивности организма и соответственно снижению резистентности тканей пародонта, которые наблюдаются при общесоматических заболеваниях (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, инфекционных, заболеваниях кроветворных органов, лучевых поражениях и т.д.) и гормональных нарушениях.

К местным причинам следует отнести плохую гигиену полости рта, следствием которой является образование микробного налета, дефекты пломбирования и протезирования, зубочелюстные аномалии, аномалии мягких тканей (короткие уздечки губ, языка, мелкое преддверие) и др.
Тяжесть гингивита определяется комплексом общих изменений организма и распространенностью воспалительного процесса. Для гингивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков, при средней степени — поражение свободной (маргинальной) десны, при тяжелой степени характерно воспаление всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную).

При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, но за счет отечности межзубных сосочков и увеличения их объема создается впечатление углубления десневой борозды. При локализованном гингивите воспаление десны определяется в области 1—2 зубов. Причинами ограниченного поражения являются местные факторы. При генерализованном гингивите воспалительный процесс распространяется на область всех зубов верхней и нижней челюстей. Генерализованные симметричные поражения особенно в молодом возрасте с локализацией на верхней челюсти и в области передних зубов обеих челюстей развиваются на фоне общих заболеваний.

V. Пародонтомы опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз десен и др.).
В последнее время выделена быстропрогрессирующая форма пародонтита. В зависимости от возраста и особенностей течения выделяют четыре вида:
препубертатный (до 11 лет),
локализованный юношеский,
генерализованный юношеский (12—21 год),
быстропрогрессирующий пародонтит взрослых (21—35 лет).


Рис.1 Хронический катаральный гингивит


Катаральный гингивит может протекать в острой и хронической форме. Острый катаральный гингивит встречается чаще у детей при острых инфекционных (вирусных) и других общесоматических заболеваниях, в период прорезывания и смены зубов. Адекватное лечение острого гингивита обеспечивает излечение без остаточных явлений. Катаральный гин­гивит у взрослых чаще протекает как хронический воспалительный процесс. Начало развития гингивита не сопровождается болью, поэтому пациенты не обращаются к врачу, а из-за кровоточивости десен перестают чистить зубы, переходят на прием мягкой пищи. Это ведет к ухудшению состояния десны: кровоточивость усиливается, изменяется внешний вид и цвет десны.

Хронический катаральный гингивит отличается длительным течением. Пациенты редко обращаются к врачу. Чаще хронический катаральный гингивит выявляется во время проведения осмотров или при обращении к стоматологу для лечения или удаления зубов. Основными жалобами при обращении являются кровоточивость десен во время еды или чистки зубов, не­приятный привкус во рту, запах, зуд десен. При отсутствии лечения кровоточивость десен становится постоянной, наблюдается самопроизвольно по утрам. При обострении процесса может появиться боль в деснах, усиление кровоточивости, привкус крови во рту. Общее состояние сопровождается недомоганием, субфебрильной температурой.

Использованная литература:

1. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Руководство. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н.,
Чупрунова И.Н. Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005 г. - 322 с